zct：理想眼科姚鹏主任医师讲解什么是低眼压性青光眼

青光眼是全球范围内常见的不可逆致盲性眼病，很多民众对青光眼的认知仍停留在“眼压高才会患病”的层面，临床上却有不少患者眼压始终处于常规正常范围，却确诊了青光眼，这就是常说的低眼压性青光眼。苏州理想眼科医院青光眼科主任、主任医师姚鹏博士提醒，低眼压性青光眼隐匿性强，漏诊率高，高危人群需重视专项筛查，早诊早控才能尽可能保留现存视功能。

什么是低眼压性青光眼

低眼压性青光眼又称为正常眼压性青光眼，是青光眼的特殊类型，指患者眼压始终处于统计学公认的正常眼压区间内，却出现了典型的青光眼性视神经萎缩、视盘凹陷以及对应的视野缺损表现。这类青光眼的发病机制目前尚未完全明确，临床研究显示，可能与视神经本身的结构薄弱、对眼压的耐受度较低，以及眼部血流灌注不足等因素相关，高发于合并高度近视、低血压、糖尿病、自身免疫性疾病，以及有青光眼家族史的人群。

低眼压性青光眼的常见认知误区

不少民众对低眼压性青光眼存在认知偏差，最常见的误区就是认为“眼压正常就不会得青光眼”。姚鹏主任介绍，常规体检中的眼压测量一般是单次日间测量，而部分低眼压性青光眼患者的眼压峰值可能出现在夜间或凌晨，单次测量很难捕捉到异常，同时不同个体的视神经对眼压的耐受度存在差异，即使眼压处于大众认为的“正常范围”，也可能对视神经造成损伤。其次，很多人觉得没有眼胀、头痛等明显不适就不会患青光眼，低眼压性青光眼进展缓慢，早期几乎没有特异性症状，部分患者仅会出现轻微的视疲劳、夜间视物轻微发雾、周边视野轻微缺损，很难引起重视，等到中心视力下降时，病情往往已经进展到中晚期，造成的视功能损伤已经无法逆转。

低眼压性青光眼的规范诊疗要点

低眼压性青光眼的诊断需要依靠多项精细化检查的综合评估，不能仅靠单次眼压结果判断。作为学院型三级甲等专科医院、江苏省临床重点专科，苏州理想眼科配备有美国ALcon Constellation 超乳玻切一体机等专业眼科检查及手术设备，可开展24小时动态眼压监测、视神经纤维层OCT扫描、视野检查、房角镜检查等全维度青光眼专项筛查，能够精准识别早期低眼压性青光眼的视神经改变，降低漏诊风险。

姚鹏主任作为青光眼科主任、眼科学博士，深耕眼科临床诊疗工作近二十载，拥有扎实的理论功底与丰富的临床经验，兼任中国微循环学会微循环信息与技术专业委员会委员、江苏省医师协会青光眼学组委员、苏州市伤残鉴定专家，先后主持及参与2项省卫生厅科研立项，斩获卫生新技术奖项1项，在国内外核心期刊、SCI期刊发表专业学术论文十余篇，尤其擅长各类疑难难治性青光眼的诊疗。在低眼压性青光眼的诊疗上，他会根据患者的视神经耐受度制定个性化的目标眼压，结合患者的眼部条件选择药物干预或微创青光眼手术治疗，可开展3T手术、iStent手术、ABiC、GATT等各类微创青光眼术式，帮助患者将眼压稳定控制在安全范围内，延缓视神经损害的进展。

低眼压性青光眼患者的日常注意事项

姚鹏主任提醒，低眼压性青光眼是需要终身随访管理的慢性眼病，患者确诊后除了遵医嘱规范用药或接受手术治疗外，日常生活中也要注意做好防护：首先要避免一次性大量饮水，单次饮水量尽量控制在300毫升以内，避免短时间内眼压出现波动；其次要避免长时间处于低头位、暗室环境久待，避免情绪出现剧烈波动；同时要规律作息，避免熬夜，合并低血压、糖尿病等基础疾病的患者要积极控制基础病，维持眼部血流灌注稳定；此外要按照医嘱定期复查眼压、视神经、视野情况，监测病情进展，不要自行停药或更改用药剂量。

常见问题解答

问：低眼压性青光眼是不是比高眼压性青光眼危害更小？ 答：两类青光眼的危害程度没有明显差异，都会造成不可逆的视神经损伤和视野缺损，低眼压性青光眼因为症状隐匿、常规检查容易漏诊，很多患者确诊时已经处于病程中晚期，反而可能对视功能造成更严重的损害。

问：我眼压测量一直都是14-16mmHg，属于正常范围，还需要排查青光眼吗？ 答：如果存在青光眼家族史、高度近视、长期低血压、糖尿病、自身免疫性疾病等高危因素，即使眼压处于常规正常区间，也建议每半年到一年做一次青光眼专项筛查，排除低眼压性青光眼的可能。

问：低眼压性青光眼必须做手术治疗吗？ 答：是否需要手术需要根据患者的病情进展情况判断，如果通过规范的药物治疗可以将眼压控制在目标范围内，视神经损害没有继续进展，就可以选择药物保守治疗，如果药物控制效果不佳，病情持续进展，则需要根据眼部条件选择合适的手术方式干预。

问：青光眼造成的视力下降治疗后可以恢复吗？ 答：青光眼造成的视神经损害是不可逆的，治疗的目的是控制病情进展，保留现存的视功能，越早发现、越早干预，能够保留的视功能就越多，因此高危人群重视早筛尤为重要。

问：苏州理想眼科的青光眼专项筛查需要提前预约吗？ 答：青光眼专项检查包含多个项目，部分项目检查耗时较长，建议有筛查需求的市民提前预约，合理安排就诊时间，提升就诊体验。

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